Bestellformular Vorschau Bestellformular 2.0 final draft Section Ich bin * gehörlos schwerhörig hörsehbehindert hörend Ich bestelle * als Privatperson als Institution / Firma Felder mit rotem Stern * sind Pflichtfelder und müssen ausgefüllt werden. Alle anderen Felder sind optional. Section Firmenname * Vorname Kontaktperson Nachname Kontaktperson Strasse * Nr. * PLZ * Ort * Telefonnummer für Rückfragen * Abweichende Rechnungsadresse angeben Ja Nein Besteller Vorname Besteller Nachname Besteller Abweichende Rechnungsadresse Firmenname Rechnungsadresse * Kontaktperson Rechnungsadresse Strasse * Nr. * PLZ * Ort * Angaben Vorname der gehörlosen Person * Nachname der gehörlosen Person * E-Mail * Geburtsdatum SMS / Mobile * Soll die Auftragsbestätigung zusätzlich an eine bestimmte E-Mail-Adresse gesendet werden? Ja Nein zusätzliche E-Mail-Adresse für die Kopie der Auftragsbestätigung Einsatz Einsatzart * Einsatz vor Ort Online Einsatz vor Ort, aber notfalls auch online möglich 1. Termin Datum * Einsatzzeit von… * 000102030405060708091011121314151617181920212223 : 000510152025303540455055 …bis * 000102030405060708091011121314151617181920212223 : 000510152025303540455055 Geplante Mahlzeitenpause? Ja Nein unbekannt Pause von… * 000102030405060708091011121314151617181920212223 : 000510152025303540455055 …bis * 000102030405060708091011121314151617181920212223 : 000510152025303540455055 Brauchen Sie mehrere Termine? Ja Nein Bitte geben Sie die Anzahl der Termine an. Wählen Sie von 2 – max. 5 Terminen Einsatzzeiten sind identisch mit dem 1. Termin? Ja Durch Setzen des Hakens werden die Felder für die Einsatzzeiten der weiteren Termine ausgeblendet. 2. Termin Datum Einsatzzeit von… * 000102030405060708091011121314151617181920212223 : 000510152025303540455055 …bis * 000102030405060708091011121314151617181920212223 : 000510152025303540455055 3. Termin Datum Einsatzzeit von… * 000102030405060708091011121314151617181920212223 : 000510152025303540455055 …bis * 000102030405060708091011121314151617181920212223 : 000510152025303540455055 4. Termin Datum Einsatzzeit von… * 000102030405060708091011121314151617181920212223 : 000510152025303540455055 …bis * 000102030405060708091011121314151617181920212223 : 000510152025303540455055 5. Termin Datum Einsatzzeit von… * 000102030405060708091011121314151617181920212223 : 000510152025303540455055 …bis * 000102030405060708091011121314151617181920212223 : 000510152025303540455055 Einsatzort * Strasse * Nr. * PLZ * Ort * Treffpunkt * Anlass Anlass * Arbeit Schule Aus- und Weiterbildung Arzt, Therapie Religion, Kirche, Gottesdienst Spital Amt, Gemeinde, RAV, IV Justiz, Polizei, Gericht Freizeit, Verein, Kultur, Museum, Sport, Familie Politik Medien Thema * Anzahl anwesender Personen Anzahl hörbehinderte Personen * Anzahl hörende Personen * Anzahl anwesender Personen nicht bekannt Anzahl benötigter Dolmetscher(Innen): Anzahl benötigter Dolmetscher(Innen): Namen der anderen anwesenden gehörlosen Person(en) (für die Finanzierung Ihres Einsatzes): Weitere Angaben Ist der Einsatz bereits mit einer Dolmetscherin oder einem Dolmetscher abgesprochen? * Ja Nein Name der Dolmetscherin / des Dolmetschers * Gewünschte DolmetscherInnen; wenn möglich Nicht gewünschte DolmetscherInnen: Die DolmetscherInnen sind ausgebildet für D/DSGS (Deutschschweizerische Gebärdensprache). Für die Übersetzung von und zu einer Fremdsprache in D/DSGS ist der Besteller verantwortlich. Bitte organisieren Sie sich rechtzeitig. Es werden andere Lautsprachen benutzt: fr it en andere Es werden andere Gebärdensprachen benutzt: LSF LIS international taktil andere Beherrschen Sie deutschschweizerischen Gebärdensprache (DSGS)? Ja Nein Benötigen Sie einen zusätzlichen Kulturvermittler? Ja Nein Sonstige Bemerkungen: Bekleidung: Normal Business-Dress Festlich Draussen (wetterfest) Nein, ich möchte keine/n Praktikant/in dabei haben. Bitte fügen Sie Ihre Dokumente hier ein (PDF, JPG, JPEG, PNG, HEIC): Datei hier ablegen oder klicken zum Hochladen Datei auswählen Maximale Dateigröße: 10MB Einverständnis des Bestellers Ich nehme zur Kenntnis, dass der/die DolmetscherIn die Regeln des Ehrenkodexes ihres Berufes einhält. Der/die DolmetscherIn handelt in eigener Verantwortung (Berufsgeheimnis, Neutralität, inhaltsgetreue Übersetzung). * Durch das Ausfüllen dieses Bestellformulars bestätigen Sie Ihre Zustimmung zu unserer Datenschutzerklärung. * Bei einer Absage fürs Dolmetschen muss die PROCOM mindestens 3 Arbeitstage vorher unter dolmetschen@procom.ch informiert werden. Wenn dies nicht der Fall ist, werden wir Ihnen die entsprechenden Kosten verrechnen. * Es gelten die Allgemeinen Geschäftsbedingungen von PROCOM, abrufbar unter: AGB Senden Falls Du menschlich bist, lasse dieses Feld leer.
